Enim

Il s’agit d’un service d’accompagnement personnalisé de l’Assurance maladie qui a pour but de mettre en place, en fonction de l’état de santé et des souhaits des patients, les conditions optimales de leur retour à domicile après une hospitalisation.

Ce dispositif est désormais proposé aux assurés Enim et à leurs ayants droit.

Qui peut en bénéficier ?

Mon éligibilité à ce dispositif spécifique devra en effet être constatée par l’équipe médicale de l’établissement, au vu de critères médicaux, mais également de critères d’autonomie et de contexte social. L’équipe médicale précisera aussi l’ensemble de mes besoins médicaux, notamment en termes de recours aux soins de ville.

Dans quelles situations ?

Le service de retour à domicile peut être mis en place après une hospitalisation pour les motifs suivants :

• la maternité,
• la chirurgie et notamment la chirurgie orthopédique,
• l’insuffisance cardiaque,
• la Bronchopneumopathie Chronique Obstructive (BPCO).

Dans quels établissements de santé ?

Ce programme existe en dehors de la métropole mais tous les volets ne sont pas encore déployés. En Guadeloupe et Martinique, seuls les volets maternité et orthopédie sont proposés. A La Réunion, ce sont les volets maternité, orthopédie et insuffisance cardiaque. En Guyane, le programme PRADO en est au stade de démarrage.

Pour connaître la liste des établissements concernés, contactez l’Assurance maladie au : 36 46 (service 0,06 €/min + prix appel).

Comment en bénéficier ?

L’équipe médicale de l’établissement fixe ma date de sortie et donne son accord pour que je puisse bénéficier du service

1- Je reçois la visite d’un conseiller de l’Assurance maladie pendant mon hospitalisation

→ Je communique le nom de mon médecin traitant qui coordonnera mes soins, ainsi que celui de mon infirmier habituel et/ou de mon masseur-kinésithérapeute ou j’en choisis un dans la liste des professionnels de mon département (mon médecin traitant peut m’aider dans ce choix)

→ Je complète le bulletin d’adhésion à ce service

Quelles sont les aides associées à ce dispositif ?

Si je bénéficie de ce dispositif, je peux me voir proposer, sous certaines conditions, des aides individuelles :

• Allocation représentative de services ménagers
• Aide-ménagère à domicile
• Aide à l’accompagnement à domicile

• PRADO maternité
• PRADO chirurgie
• PRADO insuffisance cardiaque
• PRADO BPCO